Паховый канал, его стенки. Содержимое пахового канала у мужчин и женщин. Паховый канал Что проходит через паховый канал

Материально-техническое обеспечение занятия

2. Таблицы и муляжи по теме занятия

3. Набор общехирургического инструментария

Технологическая карта проведения практического занятия.

Клиническая ситуация

Больному с ущемлённой паховой грыжей произведена операция грыжесечения. На этапах обработки грыжевого мешка и пластики грыжевых ворот операция прошла без осложнений. На следующий день после операции у больного появились признаки перитонита.

Задания:

1. На каком этапе операции была допущена ошибка?

2. Назовите объективные признаки нежизнеспособности тканей?

Решение задачи:

1. Хирург на этапе ревизии грыжевого содержимого не произвёл тщательной ревизии петель тонкой кишки, в связи, с чем не обнаружил пристеночное ущемление участка кишки, что и привело к развитию перитонита на следующий день.

2. К объективным признакам нежизнеспособности тканей относятся: отсутствие пульсации сосудов брыжейки и отсутствие перистальтики.

Паховая область

В пределах паховой области расположен паховый треугольник, ограничен: снизу – паховой связкой, медиально – наружным краем прямой мыщцы живота, сверху – перпендикуляром, опущенным из точки на границе между наружной и средней трети паховой связки на прямую мышцу живота.

В пределах пахового треугольника расположен паховый канал.

Паховый канал

Паховым каналом называется щель между широкими мышцами живота, через которую у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая маточная связка. Канал этот располагается тотчас над внутренней половиной паховой связки и имеет косое направление: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади наперед. Длина его у мужчин 4-5 см; у женщин он несколько длиннее, но по сравнению с мужским более узок.

Стенки пахового канала и паховой промежуток

В паховом канале различают 4 стенки и 2 отверстия. Передней стенкой канала считается апоневроз наружной косой мышцы живота, верхней стенкой – нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Нижняя стенка образована загнутым кзади и кверху нижним краем паховой связки; задняя стенка образована поперечной фасцией.

Промежуток между верхней и нижней стенкой пахового канала в хирургии обозначается как паховый промежуток ; он имеет большое значение в патогенезе паховых грыж. С медиальной стороны его ограничивает наружный край влагалища прямой мышцы живота, а также один из пучков m.cremaster, начинающийся от этого влагалища. Форма и размеры пахового промежутка сильно варьируют.

Рис. 1. Паховый треугольник и поверхностное паховое кольцо

1 – большая подкожная вена ноги, 2 – нижний рог, 3 – бедренная вена, 4 – серповидный край, 5 – подкожная щель, 6 – паховая связка, 7 – паховый треугольник, 8 – наружная косая мышца живота, 9 – внутренняя косая мышца живота, 10 – передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота, 11 – прямая мышца живота, 12 – медиальная ножка, 13 – межножковые волокна, 14 – поверхностное паховое кольцо, 15 – латеральная ножка, 16 – траженная связка. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М., 1972.- Т. II.)

Задняя стенка пахового канала, образованная поперечной фасцией, укреплена за счет различно выраженных сухожильных образований: (falx inguinalis, lig.interfoveolare). Термином «falx inguinalis» (паховый серп, иначе – связка Генле) обозначается соединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота, располагающееся кпереди от поперечной фасции и сильнее развитое у внутреннего края пахового промежутка. С наружной стороны поперечная фасция в пределах пахового промежутка укреплена межъямковой связкой (lig.interfoveolare), расположенной между медиальной и латеральной паховой ямкой (рис. 2).

Рис. 2. Стенки пахового канала и паховый промежуток

1 – семенной канатик, 2 – мышца, поднимающая яичко, 3 – паховая связка, 4 – наружная косая мышца живота, 5 – апоневроз наружной косой мышцы живота (aponeurosis т.obliqui abdominis externa), 6 – внутренняя косая мышца живота, 7 – поперечная мышца живота, 8 – поперечная фасция в паховом промежутке, 9 – поверхностное отверстие пахового канала (медиальная ножка). (Из: Netter F.H. Atlas of human anatomy. - Basle, 1989.)

Паховые кольца

Наружное отверстие пахового канала, иначе – поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis), имеет треугольную форму и направлено кнаружи и слегка кверху. Основание кольца лежит на лонной кости, а стороны образованы расщепленным апоневрозом наружной косой мышцы живота. Различают две ножки кольца: верхнюю (или медиальную), прикрепляющуюся к верхнему краю симфиза, и нижнюю (или латеральную), прикрепляющуюся к лонному бугорку. Иногда наблюдается и третья, задняя, ножка – ее составляет завороченная связка, lig.reflexum (Collesi), которая переходит в волокна наружной косой мышцы противоположной стороны. Первые две ножки лежат поверхностно, третья – глубже. В области верхушки промежутка, образуемого расщеплением апоневроза, ножки спереди пересечены поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза – fibrae intercrurales, закругляющими промежуток в кольцо. Обычно у здоровых мужчин кольцо пропускает кончик указательного пальца.

Внутреннее отверстие пахового канала, иначе – глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) представляет собой отверстие в поперечной фасции, через которое проходит семенной канатик. Это отверстие образуется, однако, не вследствие прободения поперечной фасции семенным канатиком, а в результате того, что семенной канатик увлекает за собой фасцию и образует воронкообразное выпячивание ее наподобие пальца перчатки (fascia infundibuloformis). Таким образом, из поперечной фасции получается общая влагалищная оболочка канатика и яичка (tunica vaginalis communis testis et funiculi spermatici), которая теперь (no PNA) обозначается термином «fascia spermatica interna».

Глубокое паховое кольцо лежит на 1,0-1,5 см выше середины паховой связки. С внутренней стороны оно окаймлено начальным отделом a.epigastrica inferior. У глубокого пахового кольца сходятся элементы семенного канатика – ductus deferens и vasa spermatica, направляющиеся затем в паховый канал.

Содержимое пахового канала у мужчин составляют семенной канатик n.ilioinguinalis и ramus genitalis n.genitofemoralis (рис. 3).

Семенной канатик представляет собой совокупность образований, связанных рыхлой клетчаткой и покрытых общей с яичком влагалищной оболочкой, поверх которой лежит m.cremaster, а вне канала еще и fascia cremasterica (Cooperi) (последняя представляет собой истонченное продолжение томсоновой пластинки, собственной фасции живота и апоневроза наружной косой мышцы). М.cremaster образована преимущественно волокнами внутренней косой мышцы живота. Кроме этих волокон, в образовании m. cremaster участвуют волокна, начинающиеся от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Примерно в 25% случаев в состав мышцы, поднимающей яичко, входят и волокна поперечной мышцы живота.

В состав семенного канатика входят:

1) семявыносящий проток (ductus deferens);

2) кровеносные и лимфатические сосуды и нервы протока и яичка;

3) остаток влагалищного отростка брюшины.

Наиболее крупным сосудом является a.testicularis, возникающая непосредственно из брюшной аорты; ее оплетают симпатические волокна, возникающие из аортального сплетения и образующие plexus testicularis. Две другие артерии – a.cremasterica и a.ductus deferentis – значительно уступают первой по калибру.

Артерии сопровождаются венами, которые выходят из яичка, образуя густое сплетение – plexus pampiniformis. Из последнего возникает v.testicularis, которая впадает в нижнюю полую, слева – в левую почечную вену.

Взаимное расположение элементов семенного канатика таково: наиболее кзади располагаются семявыносящий проток, a.ductus deferentis и a.cremasterica с венами, кпереди от протока лежат a.testicularis и многочисленные вены сплетения, причем артерия чаще всего окружена петлями венозного сплетения. Таким образом, семявыносящий проток располагается кзади (и медиально) от vasa testicularia. Отводящие лимфатические сосуды яичка идут вдоль кровеносных. Снаружи вдоль семенного канатика, в пределах пахового канала проходят нервы: сверху – n.ilioinguinalis, снизу – ramus genitalis n.genitofemoralis.

У женщин в паховом канале находятся круглая маточная связка (lig.teres uteri) n.ilioinguinalis и ramus genitalis n. genitofemoralis. По выходе из пахового канала связка рассыпается на волокна, заканчивающиеся в подкожной клетчатке больших половых губ.

Рис. 3. Оболочки яичка и семенного канатика

1 - кожа, 2 - жировые отложения, 3 - поверхностная фасция (fascia superficialis), 4 - собственная фасция наружной косой мышцы живота (fascia propria т. obliqui abdominis externi), 5 - наружная косая мышца живота, 6 - внутренняя косая мышца живота, 7 - поперечная мышца живота, 8 - поперечная фасция (fascia transversalis), 9 - подсерозная основа, 10 - париетальная брюшина (peritoneum parietale), 11 - мясистая оболочка (tunica dartos), 12 - наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 13- фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 14 - мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), 15 - внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 16 - париетальный листок влагалищного отростка брюшины (lam. parietalis tunicae vaginalis), 17- серозная полость яичка (cavum serosum testis), 18 - висцеральный листок влагалищного отростка брюшины (lam. visceralis tunicae vaginalis), 19- белочная оболочка яичка (tunica albuginea testis), 20 - нижняя надчревная артерия (a. epigasrtica inferior).

Рядом с круглой связкой проходит заращенный влагалищный отросток брюшины, напоминающий по своему виду связку; периферический конец его достигает верхней части большой губы. В редких случаях влагалищный отросток брюшины не зарастает, тогда на его месте образуется канал (так называемый canalis Nuckii), за счет которого могут возникать кисты больших губ или врожденные паховые грыжи.

Складки и ямки

Складки и ямки на задней поверхности передней брюшной стенки. Для понимания механизма возникновения паховых грыж необходимо рассмотреть особенности строения брюшины, образующей заднюю поверхность передней брюшной стенки в нижнем отделе живота. Здесь между брюшиной и поперечной фасцией проходят пупочные артерии и остаток мочевого протока, образующие на брюшине складки. Мочевой проток – urachus – в период внутриутробного развития связывает зачаток мочевого пузыря с аллантоисом, а к моменту рождения облитерируется, превращаясь в соединительнотканный тяж, который тянется по срединной линии от верхушки мочевого пузыря к пупку. На париетальной брюшине этот тяж образует складку – plica umbilicalis mediana (plica umbilicalis media – BNA). От боковых поверхностей мочевого пузыря по направлению к пупку идут два тяжа, представляющие собой облитерированные (на большей части протяжения) пупочные артерии. На брюшине, справа и слева от срединной линии они образуют складки, каждая из которых называется plica umbilicalis media (plica umbilicalis lateralis – BNA). Кнаружи от этих складок проходят vasa epigastrica inferiora, слегка при­поднимающие брюшину в виде складок, которые прежде назывались plicae epigastricae (BNA), а теперь, по PNA, - plicae umbilicales lateralis (рис. 4). Между названными складками брюшины возникают углубления, или ямки. Между plica umbilicalis mediana и plica media образуется fossa supravesicalis, между plica media и plica lateralis – fossa inguinalis lateralis. Медиальная паховая ямка по своему положению примерно соответствует поверхностному паховому кольцу и проецируется на поверхности тела тотчас кнаружи от лонного бугорка, латеральная паховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу и проецируется над серединой пупартовой связки.

Рис. 4. Задняя поверхность передней брюшной стенки

1 - запирательные артерия и нерв (a. et п. obturatorius), 2 - лобковая кость (os pubis), 3 - бедренная вена (v. femoralis), 4 - лакунарная связка (дig. lacunarae), 5 - бедренная артерия (a. femoralis), 6 - под-вздошно-гребешковая связка (lig.iliopectineum), 7 - семявыносящий проток (ductus deferens), 8 - паховая связка, 9 - латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis), 10- надчревная артерия и вена (a. et v. epigastrica inferior), 11 - латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis), 12 - медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis), 13- медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis), 14 - срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), 15- надпузырная ямка (fossa supravesicalis), 16- грыжевые ворота бедренной грыжи, 17 - запирательная ветвь нижней надчревной артерии (ramus obturatorius a. epigastricae inferioris), 18 - грыжевые ворота запирательной грыжи, 19- мочевой пузырь (vesica urinaria).

Опускание яичка

Процесс опускания яичка (descensus testis) происходит следующим образом (рис. 5). В течение первых 3 месяцев внутриутробной жизни яичко располагается в поясничной области, сбоку от позвоночника, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает его с трех сторон и срастается с белочной оболочкой яичка. От нижнего полюса яичка позади брюшины идет особый соединительнотканный тяж, так называемый проводник яичка – gubernaculum testis (Hunteri). Он проникает на уровне будущего внутреннего отверстия пахового канала в мошонку и там веерообразно рассыпается. Туда же выпячивается поперечная фасция и париетальный листок брюшины, причем последняя еще до спускания яичка образует так называемый влагалищный отросток (processus vaginalis peritonei).

Яичко спускается позади брюшины начиная с 4-го месяца внутриутробной жизни. К 7-му месяцу яичко достигает уровня внутреннего отверстия пахового канала и начинает выпячивать впереди себя брюшину. Затем яичко проходит через мышечно-апоневротические слои передней брюшной стенки, образуя в них паховый канал, и на 9-м месяце вступает в мошонку. Проводник яичка к этому времени атрофируется, и от него остается лишь небольшое утолщение на хвосте придатка, заметное еще у новорожденных. Впоследствии и это утолщение исчезает. Однако у взрослых часто можно найти следы бывшего gubernaculum testis в виде связки, идущей от хвоста придатка к мошонке.

В мошонке яичко оказывается покрытым двумя листками брюшины, образующими tunica vaginalis (propria) testis. Один из этих листков – висцеральный – сращен с белочной оболочкой яичка, другой – париетальный – является частью влагалищного отростка брюшины. Между двумя листками брюшины, покрывающими яичко, остается небольшая щель, а выше яичка, на протяжении семенного канатика, выпятившаяся часть брюшинного мешка (processus vaginalis peritonei) к моменту рождения обычно зарастает. Иногда этого заращения не происходит, и тогда полость брюшины непосредственно сообщается с полостью мошонки, что может привести к формированию врождённых паховых или пахово-мошоночных грыж.

Рис. 5. Этапы опускания яичка

Глубокое паховое кольцо , anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкообразное углубление в поперечной фасции, то есть это не отверстие с ровными краями наподобие петли для пуговицы, а выпячивание фасции в паховый канал в виде пальца от резиновой перчатки.

Это легче себе представить, если вспомнить, что яичко, опускаясь в мошонку, выпячивает впереди себя все слои передней брюшной стенки, в том числе и поперечную фасцию. В связи с этим выпячивание, окружая семявыносящий проток и другие элементы семенного канатика, является его оболочкой, fascia spermatica interna. По ходу канатика эта фасция доходит до мошонки у мужчин и по ходу круглой связки матки до больших половых губ у женщин.

Глубокому паховому кольцу со стороны брюшинной полости соответствует латеральная паховая ямка. Кольцо расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки. С медиальной стороны к нему прилежит начальный отдел a. epigastrica inferior. У глубокого пахового кольца сходятся элементы семенного канатика, входящие (vasa testicularia) и выходящие (ductus deferens, v. testicularis) из пахового канала.

Содержимое пахового канала

Содержимым пахового канала у мужчин является семенной канатик, funiculus spermaticus, подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis, проходящий по передней поверхности канатика, и половая ветвь бедренно-полового нерва, ramus genitalis n. genitofemoralis.

Паховый канал находится в брюшной стенке в паховой области. Представляет собой он косую щель. Он имеет:

• верхнюю стенку, которая ограничивается краями поперечной и косой мышц живота;
• нижнюю стенку, огражденную паховой связкой;
• заднюю и переднюю стенки.

Описание пахового канала

Паховый канал имеет кольца, которые шире у мужчин, чем у женщин. Все из-за того, что семенной канатик занимает больший объем, чем связка матки. Кроме этого, у сильной половины населения через этот орган опускается яичко, поэтому строение пахового канала немного отличается. Из-за этого у мужчин чаще встречается врожденная грыжа в этой области.

Верхняя стенка отделяется косой и поперечной мышцей живота, но у мужчин еще наблюдается небольшой мышечный пучок, с помощью которого яички могут подниматься. Эта мышца доходит к ним через паховый канал.

Заднюю стенку отделяет поперечная фасция живота, которая переходит в паховую связку. Также паховый канал содержит кольцо на поверхности. Оно расположилось выше связки, здесь расходятся сухожилия, которые его ограничивают. Они разделяются на такие ножки:

• медиальную, которая крепится к симфизу;
• латеральную, врастает к лобковому бугорку.

Паховый канал уязвим к появлению грыжи, так как он считается слабой зоной, из-за этого органы могут выпячиваться.

Слабые места, которые находятся на брюшной стенке

Существуют такие слабые места на брюшной стенке:

1. Паховый канал, а также его ямки. Появляются паховые грыжи из этих ямок.
2. Надпузырная ямка, которая расположилась между складками брюшины возле пупка (левой и правой), которые находятся над мочевым пузырем. Здесь могут наблюдаться, кроме паховых, скользящие грыжи.
3. Внутреннее бедренное кольцо. В этом случае появляются бедренные грыжи в паховой связке и складке.
4. Запирательный канал.
5. Пупочное кольцо. Здесь проявляются пупочные грыжи.
6. Белая линия, в которой появляются дефекты апоневроза.

Глубокое и поверхностное паховое кольцо

Стенки пахового канала имеют глубокое паховое кольцо. Если рассматривать его со стороны брюшной полости, то оно представляет собой углубление посреди паховой связки. Оно находится напротив паховой ямки.

А вот поверхностное кольцо расположилось над лобковой костью, ограничилось ножками косой мышцы живота, которая находится снаружи. Сверху есть медиальный край, а снизу - латеральный.

Нарушения, которые наблюдаются в паховом канале

Анатомия пахового канала складывается таким образом, что эта часть организма не застрахована от нарушений. Через данный канал могут начать выходить некоторые органы, а называется такое явление паховой грыжей. Не нужно забывать, что и у женщин, и у мужчин здесь находятся важные органы, такие как связка матки и семенной канатик соответственно.

Паховый канал защищают со всех сторон мышцы. Иногда в брюшной части может начинать повышаться давление, внутренние органы давят друг на друга, начинают оттесняться, после чего находят слабое место и начинают выходить.

Проявление грыжи

Когда появляется паховая грыжа, начинает выпячиваться паховая область. Это может быть видно в спокойном состоянии, а также при определенных нагрузках. Например:

• подъем тяжелых вещей;
• при появлении аденомы простаты;
• запор;
• сильный кашель.

Кроме визуальных изменений, паховая грыжа несет за собой тупую боль в зоне паха. Она может проявляться постоянно, а может периодически беспокоить человека.

Осмотр у врача пахового канала

Чтобы провести осмотр пахового канала, не требуются особые процедуры. Врач осматривает пациента, затем узнает точные жалобы его, после чего сможет установить диагноз, выявить наличие отклонений. В некоторых случаях визуально видно наличие грыжи.

Для того чтобы сделать вывод про состояние здоровья человека, врач осматривает паховый канал. Схема при этом такова: он вводит мизинец в наружное кольцо. Если этот орган в порядке, только кончик пальца сможет погрузиться туда. Когда мизинец находится внутри кольца, врач может провести кашлевую пробу. Это позволяет ему ощущать толчки.

Иногда, чтобы детальнее изучить паховую грыжу, пациенту потребуется пройти УЗИ. В основном обходятся без него. Применяют это исследование только в осложненных случаях.

Операции на паховом канале

Проводится оперативное вмешательство в паховом канале, когда другими методами избавиться от грыжи не получилось. Делают эту процедуру под анестезией данного места. Но иногда применяется и общая анестезия, когда пациент - ребенок или человек с нарушенной психикой.

Этапы операции:

1. Сначала врач делает надрез, который проходит параллельно паховой связке.
2. Впоследствии он получает обнаженный паховый канал, после чего происходит поиск грыжи, так как бывают ситуации, когда это сделать не так легко. В этом случае врачу может понадобиться, чтобы пациент натужился. Именно по этой причине выполняется операция только под местным наркозом.
3. Когда врач отыскал цель, он ее рассекает.
4. После специалист оценивает общее состояние всех внутренних органов.
5. Если после осмотра врач не видит никаких отклонений, то все органы, которые вышли, погружают в брюхо.
6. Затем происходит перевязывание и отсекание грыжного мешка.
7. После этого перед врачом стоит задача: осуществить пластику пахового канала. Есть много методов, но они очень похожи друг на друга. В основном происходит сшивание мышц и фасций. Иногда специалист может подшить к паховому каналу специальную сетку, которая не наносит вреда органам.
8. Последним этапом операции является финальный шов.

Итак, паховый канал является несложным органом, но любые нарушения могут привести к появлению грыжи. Главное - начать своевременное лечение в случае такой проблемы.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин (об этих органах подробнее см. в разделе «Спланхнология»). Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над паховой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед.

Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба паховой связки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку. Таким образом, между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований.

Эта щель и есть так называемый паховый канал . От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m. cremaster (мышца, поднимающая яичко).

Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в паховую связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis . Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя - fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а ни жняя - паховой связкой.

В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким.

Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis (в передней стенке) , образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых одна, crus laterale , прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale , - к лобковому симфизу. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, lig. reflexum , лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика.

Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales , происходящими за счет фасиии, покрывающей m. obliquus externus abdominis .

Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под названием fascia cremasterica.

Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna . Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Это так называемый falx inguinalis .

Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossae inguinales , разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемыми пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная - plica umbilicalis lateralis - образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior ; медиальная - plica umbilicalis mediali s - содержит ligamentum umbilicale mediate , т. е. заросшую a. umbilicalis зародыша; срединная - plica umbilicalis mediana - покрывает lig. umbilicale medianum , заросший мочевой ход (urachus) зародыша.

Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis , как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fossa inguinalis medialis , лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis , соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца.

Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную - медиальная (внутренняя) прямая грыжа. Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональном периоде procesus vaginalis брюшины (об этом см. в разделе «Спланхнология»).

Учебные видео ролики по анатомии пахового канала

Строение всего организма и главных его областей указывается в учебниках по анатомии, основные пункты и особенности должен знать каждый человек. Это поможет своевременно предупредить и выявить любые нарушения и патологии, а также понять структуру организма в целом. Так, например, мужчинам нужно знать, что такое паховый канал, анатомия строения этого отдела - это целая инфраструктура.

Паховый канал отвечает за строение, состав и функции всей мочеполовой системы, а особенно наружных половых органов мужчины. Соответственно, речь идет о таких процессах, как работа мочевой системы, выведение вредных веществ из организма, выполнение полового акта, семяизвержение и рождение потомства. В связи с этим можно говорить, что паховый канал - крайне важный отдел в организме, требующий изучения.

Паховый канал у мужчин располагается в области в области брюшной стенки. Врачи называют паховым каналом косую щель, которая у мужчин и женщин несколько различается. Длина мужского пахового канала составляет около 6 см, а его ширина - 1-2,5 см. Из-за расположения семенников и опущения яичек паховый канал у мужчин несколько больше размерами, нежели у женщин.

Мнение эксперта

Елена Дружникова

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Паховый канал – это не отдельный орган или система, это всего лишь участок организма, состоящий исключительно из мышц, что формируют наружное и внутреннее кольцо. При осмотре и пальпации врача паховый канал должен быть гладким и достаточно упругим, а любе выпячивания и новообразования могут быть показателями патологий.

Образуется паховый канал вследствие прирастания внутренней косой и поперечной мышцы к наружным двум третям желоба паховой связки, а на протяжении медиальной трети связки мышцы не срастаются, свободно перекидываясь через круглую связку (семенной канатик). То есть можно сказать, что паховый канал - это треугольная или слегка овальная щель, что образуется между поперечной мышцей и нижними краями внутренней косой мышцы.

Строение пахового канала

Чтобы детальнее изучить этот отдел организма, мужчине нужно знать строение пахового канала. Паховый треугольник ограничен несколькими частями:

• нижняя часть - здесь находится Пупартова связка;
• медиальная связка мышц - наружный край прямой мышцы брюшины;
• верхняя часть - паховый канал ограничен перпендикулярно, опускаясь из точки между внешней и средней третью паховой связки к прямой мышце брюшины.

Также строение паха у мужчины рассматривает наружное и внутреннее отверстие, а также четыре стенки. А именно:

1. Внутреннее отверстие - это паховое глубокое кольцо, что располагается на полтора сантиметра выше от середины паховой связки. Речь идет об отверстии в поперечной фасции, где проходит непосредственно семенной канатик. Это отверстие называют латеральной паховой ямкой, что ограничивается в строении паховой связкой поверху, наружной пупочной складкой изнутри.

2 Наружное отверстие - паховое кольцо, расположенное снаружи, ограничивающееся латеральной и медиальной ножками, межножковыми волокнами поверху, загнутой связкой мышц изнутри.

Также анатомия строения этой части мужского организма рассматривает несколько стенок пахового канала, а именно:

• апоневроз наружной косой мышцы живота - располагается спереди паха;
• поперечная фасция - она располагается на задней части паха;
• паховая связка - можно увидеть снизу строения;
• внутренняя косая и поперечная мышца живота (нависающие их края) - располагается поверху паха.

Если рассматривать мужской организм, паховый канал проводит внутри себя семенной канатик, здесь также находятся подвздошно-паховый нерв и половая ветвь бедрено-полового нерва. А та часть, что начинается на верхней стенке пахового канала и заканчивается на нижней стенке, в медицине зовется паховым промежутком.

Слабые места пахового канала и возможные патологии

У мужчин в силу особенностей строения паховый канал уязвим к некоторым заболеваниям, чаще всего речь идет о паховой грыже. Уязвимость канала заключается в том, что некоторые его органы находятся снаружи и имеют выпяченную структуру. Медицина называет несколько уязвимых мест в паху мужчины:

• сам паховый канал и его ямки, где часто появляются грыжи;
• надпузырная ямка, что находится между складками брюшины возле пупка над мочевым пузырем (возникают не только паховые, но и скользящие грыжи);
• внутреннее бедренное кольцо, соответственно, здесь могут возникать бедренные грыжи в складке и паховой связке мышц;
• запирательный канал паха;
• пупочное кольцо и соответственно пупочные грыжи;
• белая линия по области паха, где могут возникать дефекты апоневроза.

Сталкивались ли Вы с патологиями пахового канала?

Да Нет

Если изучать подробно анатомию строения всего пахового канала, можно сказать, что он достаточно слабо защищен природой от травм, нарушений и патологий. Нередки случаи в медицине, когда через паховый канал выходили наружу некоторые органы, вследствие чего устанавливался диагноз - грыжа. Кроме того пах включает в себя важные органы, отвечающие за репродуктивную, мочевыводящую и сексуальную функцию мужчины.

При этом весь паховый канал защищается организмом расположением разных мышц. Но есть и другая сторона медали, например, при повышении давления может происходить передавливание внутренних органов, что оттесняют друг друга. Спровоцировать грыжи и другие нарушения могут такие факторы, как подъем тяжестей, сильный кашель, хронически запор, а также аденома простаты и разрастание тканей железы.

Вывод

Паховый канал – это отдел мужского организма, состоящий их мышечных тканей, которые образовывают треугольник на поверхности нижней части живота. В его состав можно внести и наружные половые органы, то есть половой член, семенники и мошонку, но анатомия строения пахового канала рассматривает только мышцы. Границы пахового канала ограничиваются несколькими сторонами - апоневроз наружной косой мышцы, пупартова связка, поперечная фасция, а также внутренняя косая и поперечная мышца живота. Более детальные пункты строения можно просмотреть на схеме пахового канала.